ASKEP HIPERTENSI
B A B I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Hipertensi
merupakan salah satu penyakit system kardiovaskuler yang banyak dijumpai di
masyarakat. Hipertensi bukanlah penyakit menular, namun harus senantiasa
diwaspadai. Saat ini, angka kematian karena hipertensi di Indonesia sangat
tinggi. Jumlah penderita hipertensi di seluruh dunia diperkirakan 972 juta jiwa
atau setara dengan 26,4 persen populasi orang dewasa. Angka prevalensi
hipertensi di Indonesia berdasarkan riskesdas (riset kesehatan dasar) 2007
mencapai 30 persen dari populasi. Dari jumlah itu, 60 persen penderita
hipertensi berakhir pada stroke. Sedangkan sisanya pada jantung, gagal ginjal,
dan kebutaan.
Diharapkan
dengan di buatnya Asuhan Keperawatan keluarga resiko tinggi hipertensi ini
dapat mengurangi angka kesakitan dan kematian karena hipertensi dalam
masyarakat khususnya dalam keluarga.
B A B II
TINJAUAN PUSTAKA
I.
KONSEP DASAR MEDIS
A.
Pengertian
Hipertensi dapat didefinisikan
sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan
tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg.( Smith Tom, 1995 ). Menurut WHO, penyakit
hipertensi merupakan peningkatan tekanan sistolik lebih besar atau sama dengan
160 mmHg dan atau tekanan diastolic sama atau lebih besar 95 mmHg (Kodim
Nasrin,2003 ).
Hipertensi
dikategorikan ringan apabila tekanan diastoliknya antara 95 – 104 mmHg,
hipertensi sedang jika tekanan diastoliknya antara 105 dan 114 mmHg, dan
hipertensi berat bila tekanan diastoliknya 115 mmHg atau lebih. Hipertensi
adalah tekanan darah tinggi atau istilah kedokteran menjelaskan hipertensi
adalah suatu keadaan dimana terjadi gangguan pada mekanisme pengaturan tekanan
darah (Mansjoer,2000 : 144)
Patologi
utama pada hipertensi adalah peningkatan tekanan vesikalis perifer arterior
(Mansjoer, 2000 : 144)
B.
Etiologi/ penyebab
Hipertensi berdasarkan penyebabnya
dapat dibedakan menjadi 2 golongan besar yaitu: ( Lany Gunawan, 2001 )
1. Hipertensi essensial ( hipertensi
primer ) yaitu hipertensi yang tidak
Diketahuipenyebabnya,
2. Hipertensi sekunder yaitu hipertensi yang di sebabkan oleh penyakit lain.
2. Hipertensi sekunder yaitu hipertensi yang di sebabkan oleh penyakit lain.
Hipertensi primer terdapat pada
lebih dari 90% penderita hipertensi, sedangkan 10% sisanya disebabkan oleh
hipertensi sekunder.
Pada
umunya hipertensi tidak mempunyai penyebab yang spesifik. Hipertensi terjadi
sebagai respon peningkatan cardiac output atau peningkatan tekanan perifer.
Namun
ada beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi:
a. Genetik: Respon nerologi terhadap
stress atau kelainan eksresi atau transport Na.
b. Obesitas: terkait dengan level
insulin yang tinggi yang mengakibatkan tekanan darah meningkat
yangmengakibatkan tekanan darah meningkat.
c. Stress Lingkungan.
d. Hilangnya Elastisitas jaringan and
arterisklerosis pada orang tua
Serta pelebaran pembuluh darah.
Penyebab hipertensi pada orang
dengan lanjut usia adalah terjadinya perubahan – perubahan pada :
a. Elastisitas dinding aorta menurun
b. Katub jantung menebal dan menjadi kaku
c. Kemampuan jantung memompa darah menurun
1% setiap tahun sesudah berumur 20 tahun kemampuan jantung
b. Katub jantung menebal dan menjadi kaku
c. Kemampuan jantung memompa darah menurun
1% setiap tahun sesudah berumur 20 tahun kemampuan jantung
memompa darah
menurun menyebabkan menurunnya kontraksi dan
volumenya.
d. Kehilangan elastisitas pembuluh darah
d. Kehilangan elastisitas pembuluh darah
Hal ini terjadi
karena kurangnya efektifitas pembuluh darah perifer untuk
oksigenasi
e. Meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer
e. Meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer
Meskipun hipertensi primer belum
diketahui dengan pasti penyebabnya, data-data penelitian telah menemukan
beberapa faktor yang sering menyebabkan terjadinya hipertensi. Faktor tersebut
adalah sebagaiberikut:
a. Faktor keturunan
a. Faktor keturunan
Dari data statistik terbukti bahwa
seseorang akan memiliki kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi
jika orang tuanya adalah penderita hipertensi
b. Ciri perseorangan
b. Ciri perseorangan
Ciri perseorangan yang mempengaruhi
timbulnya hipertensi adalah umur ( jika umur bertambah maka TD meningkat ),
jenis kelamin ( laki-laki lebih tinggi dari perempuan ) dan Ras ( ras
kulit hitam lebih banyak dari kulit putih )
c.
Kebiasaan hidup
Kebiasaan hidup yang sering
menyebabkan timbulnya hipertensi adalah konsumsi garam yang tinggi, kegemukan
atau makan berlebihan, stress dan pengaruh lain misalnya merokok, minum
alcohol, minum obat-obatan.
KLASIFIKASI
Secara klinis derajat hipertensi dapat dikelompokkan sesuai dengan
rekomendasi (JNC – VI, 1997) sebagai berikut :
No
|
Kategori
|
Sistolik(mmHg)
|
Diastolik(mmHg)
|
1.
|
Optimal
|
<120
|
<80
|
2.
|
Normal
|
120 – 129
|
80 – 84
|
3.
|
High Normal
|
130 – 139
|
85 – 89
|
4.
|
Hipertensi
|
||
Grade 1 (ringan)
|
140 – 159
|
90 – 99
|
|
Grade 2 (sedang)
|
160 – 179
|
100 – 109
|
|
Grade 3 (berat)
|
180 – 209
|
100 – 119
|
|
Grade 4 (sangat berat)
|
>210
|
>120
|
C.
Patofisiologi
Mekanisme
yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak dipusat
vasomotor, pada medulla diotak. Dari pusat vasomotor ini bermula jaras saraf
simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna
medulla spinalis ganglia simpatis di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat
vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah melalui system
saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron preganglion
melepaskan asetilkolin, yang akan merangsang serabut saraf pasca ganglion ke
pembuluh darah, dimana dengan dilepaskannya noreepineprin mengakibatkan
konstriksi pembuluh darah. Berbagai factor seperti kecemasan dan ketakutan
dapat mempengaruhirespon pembuluh darah terhadap rangsang vasokonstriksi.
Individu dengan hipertensi sangat sensitive terhadap norepinefrin, meskipun
tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi.
Pada
saat bersamaan dimana system saraf simpatis merangsang pembuluh darah sebagai
respons rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang, mengakibatkan
tambahan aktivitas vasokonstriksi. Medulla adrenal mensekresi epinefrin, yang
menyebabkan vasokonstriksi. Korteks adrenal mensekresi kortisol dan steroid
lainnya, yang dapat memperkuat respons vasokonstriktor pembuluh darah.
Vasokonstriksi yang mengakibatkan penurunan aliran ke ginjal, menyebabkan
pelepasan rennin. Rennin merangsang pembentukan angiotensin I yang kemudian diubah
menjadi angiotensin II, suatu vasokonstriktor kuat, yang pada gilirannya
merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini menyebabkan
retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan volume
intra vaskuler. Semua factor ini cenderung mencetuskan keadaan hipertensi.
Untuk
pertimbangan gerontology. Perubahan structural dan fungsional pada system
pembuluh perifer bertanggungjawab pada perubahan tekanan darah yang terjadi
pada usia lanjut. Perubahan tersebut meliputi aterosklerosis, hilangnya
elastisitas jaringan ikat dan penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh
darah, yang pada gilirannya menurunkan kemampuan distensi dan daya regang
pembuluh darah. Konsekuensinya, aorta dan arteri besar berkurang kemampuannya
dalam mengakomodasi volume darah yang dipompa oleh jantung ( volume sekuncup ),
mengakibatkan penurunan curang jantung dan peningkatan tahanan perifer (
Brunner & Suddarth, 2002 ).
D.
Tanda dan gejala
Tanda dan gejala pada hipertensi
dibedakan menjadi : (Menurut : Edward
K Chung, 1995 )
1. Tidak ada gejala yang spesifik
yang dapat dihubungkan dengan peningkatan tekanan darah, selain penentuan
tekanan arteri oleh dokter yang memeriksa. Hal ini berarti hipertensi arterial
tidak akan pernah terdiagnosa jika tekanan arteri tidak terukur.
2. Gejala yang lazim Sering
dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi meliputi nyeri kepala
dan kelelahan. Dalam kenyataannya ini merupakan gejala terlazim yang mengenai
kebanyakan pasien yang mencari pertolongan medis.
Menurut
Rokhaeni ( 2001 ), manifestasi klinis beberapa pasien yang menderita hipertensi
yaitu :
a. Mengeluh sakit kepala, pusing
b. Lemas, kelelahan
c. Sesak nafas
d. Gelisah
e. Mual
f. Muntah
g. Epistaksis
h. Kesadaran menurun
a. Mengeluh sakit kepala, pusing
b. Lemas, kelelahan
c. Sesak nafas
d. Gelisah
e. Mual
f. Muntah
g. Epistaksis
h. Kesadaran menurun
E.
Pemeriksaan Diagnostik
1. Riwayat dan pemeriksaan fisik
secara menyeluruh
2. Pemeriksaan retina
3. Pemeriksaan laboratorium untuk
mengetahui kerusakan organ seperti
ginjal dan
jantung
4. EKG untuk mengetahui hipertropi
ventrikel kiri
5. Urinalisa untuk mengetahui protein
dalam urin, darah, glukosa
6. Pemeriksaan : renogram, pielogram
intravena arteriogram renal,
pemeriksaan
fungsi ginjal terpisah dan penentuan kadar urin.
7. Foto dada dan CT scan.
F.
Penatalaksanaan/ Pengobatan
Pengelolaan hipertensi bertujuan
untuk mencegah morbiditas dan mortalitas akibat komplikasi kardiovaskuler yang
berhubungan dengan pencapaian dan pemeliharaan tekanan darah dibawah 140/90
mmHg..
Penatalaksanaan
Medis:
Penanggulangan hipertensi secara garis besar dibagi menjadi dua jenis
penatalaksanaan:
a. Penatalaksanaan Non Farmakologis.
1.) Diet
Pembatasan atau pengurangan konsumsi garam. Penurunan BB dapat
Penanggulangan hipertensi secara garis besar dibagi menjadi dua jenis
penatalaksanaan:
a. Penatalaksanaan Non Farmakologis.
1.) Diet
Pembatasan atau pengurangan konsumsi garam. Penurunan BB dapat
menurunkan
tekanan darah dibarengi dengan penurunan aktivitas
rennin dalam plasma dan kadar adosteron dalam plasma.
2.) Aktivitas.
2.) Aktivitas.
Klien disarankan untuk berpartisipasi pada kegiatan dan disesuaikan
dengan batasan medis dan sesuai
dengan kemampuan seperti
berjalan, jogging, bersepeda atau berenang.
b. Penatalaksanaan Farmakologis.
Secara garis besar terdapat bebrapa hal yang perlu diperhatikan dalam
pemberian atau pemilihan obat anti hipertensi yaitu:
1. Mempunyai efektivitas yang tinggi.
2. Mempunyai toksitas dan efek samping yang ringan atau minimal.
3. Memungkinkan penggunaan obat secara oral.
4. Tidak menimbulakn intoleransi.
5. Harga obat relative murah sehingga terjangkau oleh klien.
6. Memungkinkan penggunaan jangka panjang.
Golongan obat - obatan yang diberikan pada klien dengan hipertensi
seperti golongan diuretic, golongan betabloker, golongan antagonis
kalsium, golongan penghambat konversi rennin angitensin.
II.
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
1.
Pengkajian
Pada anamnesis biasanya didapatkan
adanya riwayat peningkatan tekanan darah, adanya riwayat keluarga dengan
penyakit yang sama dan riwayat meminum anti hipertensi.
Apabila klien sedang dalam
pengobatan antihipertensi , pengukuran tekanan darah wajib dilakukan untuk
menentukan apakah obat tersebut efektif dan untuk mengetahui adanya perubahan
tekanan darah yang memerlukan penggantian pengobatan.
A. Aktivitas/ Istirahat
1) Gejala : kelemahan, letih, nafas
pendek, gaya hidup monoton.
2) Tanda :Frekuensi jantung meningkat,
perubahan irama jantung, takipnea.
B. Sirkulasi
1) Gejala :Riwayat Hipertensi,
aterosklerosis, penyakit jantung koroner/katup dan penyakit cebrocaskuler,
episode palpitasi.
2) Tanda :Kenaikan TD, Nadi denyutan
jelas dari karotis, jugularis,radialis, tikikardi, murmur stenosis valvular,
distensi vena jugularis,kulit pucat, sianosis, suhu dingin (vasokontriksi
perifer) pengisiankapiler mungkin lambat/ bertunda.
C. Integritas Ego
1) Gejala :Riwayat perubahan
kepribadian, ansietas, factor stress multiple(hubungan, keuangan, yang
berkaitan dengan pekerjaan.
2) Tanda :Letupan suasana hat, gelisah,
penyempitan continue perhatian,tangisan meledak, otot muka tegang, pernafasan
menghela, peningkatan pola bicara.
D. Eliminasi
1) Gejala : Gangguan ginjal saat ini
atau (seperti obstruksi atau riwayatpenyakit ginjal pada masa yang lalu).
F. Makanan/cairan
1) Gejala: Makanan yang disukai yang
mencakup makanan tinggi garam, lemak serta kolesterol, mual, muntah dan
perubahan BB akhir akhir ini(meningkat/turun) Riwayat penggunaan diuretic
2) Tanda: Berat badan normal atau
obesitas,, adanya edema, glikosuria.
G. Neurosensori
1) Gejala: Keluhan pening
pening/pusing, berdenyu, sakit kepala,subojksipital (terjadi saat bangun dan
menghilangkan secara spontansetelah beberapa jam) Gangguan penglihatan
(diplobia, penglihatan kabur,epistakis).
2) Tanda: Status mental, perubahan
keterjagaan, orientasi, pola/isi bicara,efek, proses piker, penurunan keuatan
genggaman tangan.
H. Nyeri/ ketidaknyaman
1) Gejala:Angina(penyakit arteri
koroner),sakit kepala.
I. Pernafasan
1) Gejala: Dispnea yang berkaitan dari
kativitas/kerja takipnea,ortopnea,dispnea, batuk dengan/tanpa pembentukan
sputum, riwayat merokok.
2) Tanda: Distress
pernafasan/penggunaan otot aksesori pernafasan bunyinafas tambahan
(krakties/mengi), sianosis.
J. Keamanan
1) Gejala: Gangguan koordinasi/cara
berjalan, hipotensi postural.
2.
Penyimpangan KDM
|
3.
Diagnosa keperawatan
Diagnosa
keperawatan yang muncul adalah :
1. Resiko tinggi terhadap penurunan
curah jantung berhubungan dengan peningkatan afterload, vasokonstriksi, iskemia
miokard, hipertropi ventricular
Tujuan : Afterload tidak meningkat, tidak terjadi vasokonstriksi, tidak terjadi iskemia miokard
Intervensi keperawatan :
a. Pantau TD, ukur pada kedua tangan, gunakan manset dan tehnik yang
Tujuan : Afterload tidak meningkat, tidak terjadi vasokonstriksi, tidak terjadi iskemia miokard
Intervensi keperawatan :
a. Pantau TD, ukur pada kedua tangan, gunakan manset dan tehnik yang
tepat
b. Catat keberadaan, kualitas denyutan sentral dan perifer
c. Auskultasi tonus jantung dan bunyi napas
d. Amati warna kulit, kelembaban, suhu dan masa pengisian kapiler
e. Catat edema umum
f. Berikan lingkungan tenang, nyaman, kurangi aktivitas.
g. Pertahankan pembatasan aktivitas seperti istirahat ditemapt tidur/kursi
h. Bantu melakukan aktivitas perawatan diri sesuai kebutuhan
i. Lakukan tindakan yang nyaman spt pijatan punggung dan leher
j. Anjurkan tehnik relaksasi, panduan imajinasi, aktivitas pengalihan
k. Pantau respon terhadap obat untuk mengontrol tekanan darah
l. Berikan pembatasan cairan dan diit natrium sesuai indikasi
m. Kolaborasi untuk pemberian obat-obatan sesuai indikasi.
b. Catat keberadaan, kualitas denyutan sentral dan perifer
c. Auskultasi tonus jantung dan bunyi napas
d. Amati warna kulit, kelembaban, suhu dan masa pengisian kapiler
e. Catat edema umum
f. Berikan lingkungan tenang, nyaman, kurangi aktivitas.
g. Pertahankan pembatasan aktivitas seperti istirahat ditemapt tidur/kursi
h. Bantu melakukan aktivitas perawatan diri sesuai kebutuhan
i. Lakukan tindakan yang nyaman spt pijatan punggung dan leher
j. Anjurkan tehnik relaksasi, panduan imajinasi, aktivitas pengalihan
k. Pantau respon terhadap obat untuk mengontrol tekanan darah
l. Berikan pembatasan cairan dan diit natrium sesuai indikasi
m. Kolaborasi untuk pemberian obat-obatan sesuai indikasi.
Hasil
yang diharapkan :
Berpartisipasi dalam aktivitas yang menurunkan TD, mempertahankan TD dalam rentang yang dapat diterima, memperlihatkan irama dan frekuensi jantung stabil
Berpartisipasi dalam aktivitas yang menurunkan TD, mempertahankan TD dalam rentang yang dapat diterima, memperlihatkan irama dan frekuensi jantung stabil
2. Nyeri ( sakit kepala ) berhubungan
dengan peningkatan tekanan vaskuler serebral
Tujuan : Tekanan vaskuler serebral tidak meningkat
Intervensi keperawatan :
a. Pertahankan tirah baring, lingkungan yang tenang, sedikit penerangan
b. Minimalkan gangguan lingkungan dan rangsangan
c. Batasi aktivitas
d. Hindari merokok atau menggunkan penggunaan nikotin
e. Beri obat analgesia dan sedasi sesuai pesanan
f. Beri tindakan yang menyenangkan sesuai indikasi seperti kompres es, posisi nyaman, tehnik relaksasi, bimbingan imajinasi, hindari konstipasi
Tujuan : Tekanan vaskuler serebral tidak meningkat
Intervensi keperawatan :
a. Pertahankan tirah baring, lingkungan yang tenang, sedikit penerangan
b. Minimalkan gangguan lingkungan dan rangsangan
c. Batasi aktivitas
d. Hindari merokok atau menggunkan penggunaan nikotin
e. Beri obat analgesia dan sedasi sesuai pesanan
f. Beri tindakan yang menyenangkan sesuai indikasi seperti kompres es, posisi nyaman, tehnik relaksasi, bimbingan imajinasi, hindari konstipasi
Hasil
yang diharapkan :
Pasien mengungkapkan tidak adanya sakit kepala dan tampak nyaman
Pasien mengungkapkan tidak adanya sakit kepala dan tampak nyaman
3. Potensial perubahan perfusi
jaringan: serebral, ginjal, jantung berhubungan dengan gangguan sirkulasi
Tujuan : sirkulasi tubuh tidak terganggu
Intervensi :
a. Pertahankan tirah baring; tinggikan kepala tempat tidur
b. Kaji tekanan darah saat masuk pada kedua lengan; tidur, duduk dengan
Tujuan : sirkulasi tubuh tidak terganggu
Intervensi :
a. Pertahankan tirah baring; tinggikan kepala tempat tidur
b. Kaji tekanan darah saat masuk pada kedua lengan; tidur, duduk dengan
pemantau tekanan arteri jika tersedia
c. Pertahankan cairan dan obat-obatan sesuai pesanan
d. Amati adanya hipotensi mendadak
e. Ukur masukan dan pengeluaran
f. Pantau elektrolit, BUN, kreatinin sesuai pesanan
g. Ambulasi sesuai kemampuan; hindari kelelahan
Hasil yang diharapkan :
Pasien mendemonstrasikan perfusi jaringan yang membaik seperti ditunjukkan dengan : TD dalam batas yang dapat diterima, tidak ada keluhan sakit kepala, pusing, nilai-nilai laboratorium dalam batas normal.
Haluaran urin 30 ml/ menit ada tanda-tanda vital stabil.
c. Pertahankan cairan dan obat-obatan sesuai pesanan
d. Amati adanya hipotensi mendadak
e. Ukur masukan dan pengeluaran
f. Pantau elektrolit, BUN, kreatinin sesuai pesanan
g. Ambulasi sesuai kemampuan; hindari kelelahan
Hasil yang diharapkan :
Pasien mendemonstrasikan perfusi jaringan yang membaik seperti ditunjukkan dengan : TD dalam batas yang dapat diterima, tidak ada keluhan sakit kepala, pusing, nilai-nilai laboratorium dalam batas normal.
Haluaran urin 30 ml/ menit ada tanda-tanda vital stabil.
4. Kurangnya pengetahuan
berhubungan dengan kurangnya informasi tentang proses penyakit dan perawatan
diri
Tujuan ;Klien terpenuhi dalam informasi tentang hipertensi
Tujuan ;Klien terpenuhi dalam informasi tentang hipertensi
Intervensi
keperawatan :
a. Jelaskan sifat penyakit dan tujuan dari pengobatan dan prosedur
b. Jelaskan pentingnya lingkungan yang tenang, tidak penuh dengan
a. Jelaskan sifat penyakit dan tujuan dari pengobatan dan prosedur
b. Jelaskan pentingnya lingkungan yang tenang, tidak penuh dengan
stress
c. Diskusikan tentang obat-obatan : nama, dosis, waktu pemberian, tujuan
c. Diskusikan tentang obat-obatan : nama, dosis, waktu pemberian, tujuan
dan efek samping atau efek toksik
d. Jelaskan perlunya menghindari pemakaian obat bebas tanpa
d. Jelaskan perlunya menghindari pemakaian obat bebas tanpa
pemeriksaandokter
e. Diskusikan gejala kambuhan atau kemajuan penyulit untuk dilaporkan
e. Diskusikan gejala kambuhan atau kemajuan penyulit untuk dilaporkan
dokter : sakit kepala, pusing, pingsan, mual dan muntah.
f. Diskusikan pentingnya mempertahankan berat badan stabil
g. Diskusikan pentingnya menghindari kelelahan dan mengangkat berat
h. Diskusikan perlunya diet rendah kalori, rendah natrium sesuai pesanan
i. Jelaskan penetingnya mempertahankan pemasukan cairan yang tepat,
f. Diskusikan pentingnya mempertahankan berat badan stabil
g. Diskusikan pentingnya menghindari kelelahan dan mengangkat berat
h. Diskusikan perlunya diet rendah kalori, rendah natrium sesuai pesanan
i. Jelaskan penetingnya mempertahankan pemasukan cairan yang tepat,
jumlah yang diperbolehkan, pembatasan seperti kopi yang mengandung
kafein serta alcohol
j. Jelaskan perlunya menghindari konstipasi dan penahanan
Hasil yang diharapkan :
Pasien mengungkapkan pengetahuan dan ketrampilan penatalaksanaan perawatan dini Melaporkan pemakaian obat-obatan sesuai pesanan.
j. Jelaskan perlunya menghindari konstipasi dan penahanan
Hasil yang diharapkan :
Pasien mengungkapkan pengetahuan dan ketrampilan penatalaksanaan perawatan dini Melaporkan pemakaian obat-obatan sesuai pesanan.
4.
Implementasi/ pelaksanaan
Pengelolaan
hipertensi bertujuan untuk mencegah morbiditas dan mortalitas akibat komplikasi
kardiovaskuler yang berhubungan dengan pencapaian dan pemeliharaan tekanan
darah dibawah 140/90 mmHg.
Prinsip
pengelolaan penyakit hipertensi meliputi :
1. Terapi tanpa Obat
Terapi
tanpa obat digunakan sebagai tindakan untuk hipertensi ringan dan sebagai
tindakan suportif pada hipertensi sedang dan berat. Terapi tanpa obat ini
meliputi
a.
Diet
Diet yang dianjurkan untuk penderita hipertensi adalah :
a). Restriksi garam secara moderat dari 10 gr/hr menjadi 5 gr/hr
b). Diet rendah kolesterol dan rendah asam lemak jenuh
c). Penurunan berat badan
d). Penurunan asupan etanol
e). Menghentikan merokok
f). Diet tinggi kalium
Diet yang dianjurkan untuk penderita hipertensi adalah :
a). Restriksi garam secara moderat dari 10 gr/hr menjadi 5 gr/hr
b). Diet rendah kolesterol dan rendah asam lemak jenuh
c). Penurunan berat badan
d). Penurunan asupan etanol
e). Menghentikan merokok
f). Diet tinggi kalium
b.
Latihan Fisik
Latihan fisik atau olah raga yang teratur dan terarah yang dianjurkan untuk penderita hipertensi
Latihan fisik atau olah raga yang teratur dan terarah yang dianjurkan untuk penderita hipertensi
b. Edukasi Psikologis
Pemberian edukasi psikologis untuk penderita hipertensi meliputi :
a). Tehnik Biofeedback
Biofeedback adalah suatu tehnik yang dipakai untuk menunjukkan pada subyek tanda-tanda mengenai keadaan tubuh yang secara sadar oleh subyek dianggap tidak normal.
Penerapan biofeedback terutama dipakai untuk mengatasi
gangguan somatik seperti nyeri kepala dan migrain, juga untuk gangguan psikologis seperti kecemasan dan ketegangan.
b). Tehnik relaksasi
Relaksasi adalah suatu prosedur atau tehnik yang bertujuan untuk mengurangi ketegangan atau kecemasan, dengan cara melatih penderita untuk dapat belajar membuat otot-otot dalam tubuh menjadi rileks
Pemberian edukasi psikologis untuk penderita hipertensi meliputi :
a). Tehnik Biofeedback
Biofeedback adalah suatu tehnik yang dipakai untuk menunjukkan pada subyek tanda-tanda mengenai keadaan tubuh yang secara sadar oleh subyek dianggap tidak normal.
Penerapan biofeedback terutama dipakai untuk mengatasi
gangguan somatik seperti nyeri kepala dan migrain, juga untuk gangguan psikologis seperti kecemasan dan ketegangan.
b). Tehnik relaksasi
Relaksasi adalah suatu prosedur atau tehnik yang bertujuan untuk mengurangi ketegangan atau kecemasan, dengan cara melatih penderita untuk dapat belajar membuat otot-otot dalam tubuh menjadi rileks
d. Pendidikan Kesehatan ( Penyuluhan
)
Tujuan pendidikan kesehatan yaitu untuk meningkatkan pengetahuan pasien tentang penyakit hipertensi dan pengelolaannya sehingga pasien dapat mempertahankan hidupnya dan mencegah komplikasi lebih lanjut.
Tujuan pendidikan kesehatan yaitu untuk meningkatkan pengetahuan pasien tentang penyakit hipertensi dan pengelolaannya sehingga pasien dapat mempertahankan hidupnya dan mencegah komplikasi lebih lanjut.
2.
Terapi dengan obat
Tujuan pengobatan hipertensi tidak
hanya menurunkan tekanan darah saja tetapi juga mengurangi dan mencegah
komplikasi akibat hipertensi agar penderita dapat bertambah kuat.
Pengobatan standar yang dianjurkan oleh Komite Dokter Ahli Hipertensi ( JOINT
NATIONAL COMMITTEE ON DETECTION, EVALUATION AND TREATMENT OF HIGH BLOOD
PRESSURE, USA, 1988 ) menyimpulkan bahwa obat diuretika, penyekat beta,
antagonis kalsium, atau penghambat ACE dapat digunakan sebagai obat tunggal
pertama dengan memperhatikan keadaan penderita dan penyakit lain yang ada pada
penderita.
Mempertahankan
terapi jangka panjang memerlukan interaksi dan komunikasi yang baik antara
pasien dan petugas kesehatan ( perawat, dokter ) dengan cara pemberian
pendidikan kesehatan. Hal-hal yang harus diperhatikan dalam interaksi pasien
dengan petugas kesehatan adalah sebagai berikut :
a. Setiap kali penderita periksa, penderita diberitahu hasil pengukuran
a. Setiap kali penderita periksa, penderita diberitahu hasil pengukuran
tekanan
darahnya
b. Bicarakan dengan penderita tujuan yang hendak dicapai mengenai
b. Bicarakan dengan penderita tujuan yang hendak dicapai mengenai
tekanan
darahnya
c. Diskusikan dengan penderita bahwa hipertensi tidak dapat sembuh,
c. Diskusikan dengan penderita bahwa hipertensi tidak dapat sembuh,
namun
bisa dikendalikan untuk dapat menurunkan morbiditas dan
mortilitas
d. Meyakinkan penderita/clien. Yakinkan penderita bahwa penderita
d. Meyakinkan penderita/clien. Yakinkan penderita bahwa penderita
tidak
dapat mengatakan tingginya tekanan darah atas dasar apa
yang
dirasakannya, tekanan darah hanya dapat diketahui dengan
mengukur
memakai alat tensimeter
e. Penderita tidak boleh menghentikan obat tanpa didiskusikan lebih
e. Penderita tidak boleh menghentikan obat tanpa didiskusikan lebih
dahulu
f. Sedapat mungkin tindakan terapi dimasukkan dalam cara hidup
f. Sedapat mungkin tindakan terapi dimasukkan dalam cara hidup
penderita
g. Ikutsertakan keluarga penderita dalam proses terapi
h. Pada penderita tertentu mungkin menguntungkan bila penderita
g. Ikutsertakan keluarga penderita dalam proses terapi
h. Pada penderita tertentu mungkin menguntungkan bila penderita
atau
keluarga dapat mengukur tekanan darahnya di rumah
i. Buatlah sesederhana mungkin pemakaian obat anti hipertensi missal
i. Buatlah sesederhana mungkin pemakaian obat anti hipertensi missal
1 x
sehari atau 2 x sehari
j. Diskusikan dengan penderita tentang obat-obat anti hipertensi, efek
j. Diskusikan dengan penderita tentang obat-obat anti hipertensi, efek
samping
dan masalah-masalah yang mungkin terjadi
k. Yakinkan penderita kemungkinan perlunya memodifikasi dosis atau
k. Yakinkan penderita kemungkinan perlunya memodifikasi dosis atau
mengganti
obat untuk mencapai efek samping minimal dan
efektifitas
maksimal
- Usahakan biaya terapi seminimal mungkin
m. Untuk penderita yang kurang patuh, usahakan kunjungan lebih
- Usahakan biaya terapi seminimal mungkin
m. Untuk penderita yang kurang patuh, usahakan kunjungan lebih
sering
n. Hubungi segera penderita, bila tidak datang pada waktu yang
n. Hubungi segera penderita, bila tidak datang pada waktu yang
ditentukan.
Melihat
pentingnya kepatuhan pasien dalam pengobatan maka sangat diperlukan sekali
pengetahuan dan sikap pasien tentang pemahaman dan pelaksanaan pengobatan
hipertensi.
5.
Evaluasi
a) Mempertahankan perfusi jaringan yang
adekuat
(1) Tekanan darah dalam rentang yang
dapat diterima dengan pengobatan, terapi diet dan perubahan gaya hidup
(2) Tidak menunjukkan gejala angina,
palpitasi atau penurunan penglihatan
b) Mematuhi program asuhan dini
(1) Minum obat sesuai resep dan
melaporkan setiap ada efek samping
(2) Mematuhi aturan diet sesuai yang
dianjurkan pengurangan natrium, kolesterol dan kalori
(3) Mengukur tekana darahnya sendiri
secara teratur, berhenti mengkonsumsi tembakau, kafein dan alcohol
c) Bebas dari komplikasi
(1) Kecepatan dan irama denyut nadi dan
kecepatan napas dalam batas normal, tidak terjai dispnea atau edema
(2) Pemeriksaan fungsi ginjal dalam
batas normal
(3) Tidak mangalami sakit kepala, pusing
atau perubahan cara berjalan
DAFTAR PUSTAKA
Muttaqin,Arif,
Pengantar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan system kardiovaskuler,
Jakarta, Salemba medika, 2009
http//.www.cardioutput.co.id
Doenges, M.E., Marry, F..M
and Alice, C.G., 2000. Rencana Asuhan Keperawatan :
Pedoman Untuk Perencanaan Dan Pendokumentasian
Perawatan Pasien. Jakarta, Penerbit Buku Kedokteran
EGC.
http://akperbhayangkaraaskep.blogspot.com/2012/01/hipertensi.html
thanks for sharing your info, i'm so lucky can find this article.. waiting for next article.. good job. success always
BalasHapusObat Kolesterol Dan Asam Urat Herbal Paling Ampuh
Obat Kolesterol Dari Bahan Tradisional Paling Mujarab
Obat Kolesterol Jahat Alami Herbal Mujarab
Obat Kolesterol Yang Manjur Dan Aman untuk Semua Kalangan
Nice to be visiting your blog again, i was just browsing along and came upon your blog. just wanted to say good blog and this article really helped me.
BalasHapusObat Kolesterol Herbal Alami Paling Bagus
Obat Kolesterol Alami Yang Manjur Banyak Dicari
Obat Kolesterol Alternatif Herbal Alami Yang Aman
Obat Kolesterol Tinggi Tanpa Efek Samping
Artikel yang cukup bagus dan menarik , enak untuk dibaca ..
BalasHapusGejala Tipes Dan Pengobatannya Secara Tradisional
Menu Makanan Untuk Penderita Penyakit Tipes
Kumpulan Buah Untuk Penderita Tipes
The article was so nice and very rewarding once thanks to share
BalasHapusManfaat Sambiloto Untuk Penderita Penyakit Sinusitis
Makanan Yang Baik Bagi Penderita Susah Buang Air Besar
Cara Ampuh Mengatasi Kelebihan Sel Darah Putih Secara Alami
Pengobatan Alami Untuk Sembuhkan Hidrosefalus
Cara Ampuh Menyembuhkan Radang Usus Secara Alami
Good afternoon hopefully can provide information that is more interesting.
BalasHapusAhlinya Obat Hernia
Cara Mengobati Nafas Berbunyi Pada Anak
Obat PengapuranTulang Pinggang
Cara Alami Mengobati Radang Paru-Paru Ampuh
Obat Penyakit Ayan Secara Alami
Incredible information, I am happy to be able to read and visit your blog. Greetings from me.
BalasHapusAgen Resmi Jelly Gamat QnC kabupaten tolitoli
Agen Resmi Jelly Gamat QnC Kota Kendari Sulawesi Tenggara
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kabupaten Kolaka
Agen Resmi Jelly Gamat Qnc Kabupaten Konawe
Thank you for the news may be useful for our success
BalasHapusefek samping cuci darah
khasiat minyak zaitun
obat kista bartholin
This is a safe alternative way to help the healing process
BalasHapuspenyebab luka usus
obat batu ginjal
cara mengobati bronkitis
Thanks for the information, this is really very useful. Awaited further information
BalasHapusObat Demam Scarlet Tradisional Terbaik 100% Alami MANJUR
Obat Herbal Kebas Dan Kesemutan Yang Aman, Paling Ampuh
Obat Herbal Kista Coklat Paling Ampuh Mengatasi Penyakit Kista coklat
Great article and very useful, also visit my website.
BalasHapusgreetings.
Cara Mengobati & Menyembuhkan Penyakit Chikungunya Secara alami
Obat Diare Tradisional Terbaik 100% Alami MANJUR
Cara Menghilangkan Benjolan Di Bibir Vagina Secara Secara Alami
Cara Meningkatkan Kadar Hemoglobin Dalam Darah
Thank you for the more information great article and very nice links plz visit # Fooglepackers
BalasHapusPackers and Movers Pune
Packers and Movers Gurgaon
Packers and Movers Bangalore
Thank you very much for information great article and visit my website # http://www.fooglepackers.com
BalasHapusPackers and Movers Delhi
Packers and Movers Mumbai
Packers and Movers Hyderabad
Packers and Movers Chennai
Every day the website is always providing the latest information thanks a lot.
BalasHapusBahayakah Kista Payudara Itu ?
Nama Obat Mononukleosis (Demam Kelenjar)
Cara Mengobati Mata Kering Secara Alami
Ciri Atau Gejala Penyakit Usus Buntu
Obat Herbal Nyeri Haid Paling Mujarab
The information you share is helpful, if you can fix it again for better. Continued success gan!!
BalasHapusCara Mengobati Tulang Belakang Terasa Sakit Saat Bangun Tidur
Judul Artikel
Obat Iritasi Kulit Selangkangan terbaik
Obat Iritasi Kulit Selangkangan Paling Ampuh
Cara Mengatasi kulit gatal-gatal merah
Obat Herbal QnC Jelly Gamat Asli Tasikmalaya
The article is interesting but do not forget to fix it again so that the reader more interested
BalasHapusPengobatan Tradisional Untuk Hepatitis B Ampuh Dari Daun Sirsak
Obat Hepatitis B Herbal Terbaik 100% Alami
4 Tanaman Obat Untuk Menurunkan Tekanan Darah Tinggi
Pengobatan Hipertensi Secara Alami yang dapat Menormalkan darah tinggi
Cara Paling Ampuh Untuk Mengobati Darah Tinggi Dengan Obat Herbal
Information is very useful and can add insight, happy to be on your page, thanks to the information you shared. This is very useful. Good luck always!!
BalasHapusCara Mengatasi Kurap Di Kulit Kepala
Cara Menyembuhkan Kurap Di Kulit Kepala
Cara Alami Menyembuhkan GERD Dengan Cepat dan Aman
Thank you for offering the information on this holiday.
BalasHapusPenyembuhan Leukimia Stadium Awal
Obat Tradisional Kelopak Mata Bengkak Sebelah Tanpa Efek Samping
Obat Herbal Untuk Menyembuhkan Retinopati Diabetik
Obat Presbyopia Alami Yang Ampuh
Khasiat G-Sea Jelly Gamat Emas Rasa Jeruk
Sites like these I'm looking for
BalasHapusThanks for the information, in tunggua keep the latest news
obat untuk infeksi paru paru
obat untuk keputihan pada wanita
ahlinya untuk obat herbal
Websites are very nice, thank you for preparing all of this.
BalasHapusObat Hipertensi Alami Paling Ampuh
Obat Tradisional Asma
Cara Alami Mengobati Thalasemia Tanpa Transfusi Darah
Obat Herbal Mengatasi Darah Rendah
Cara Mengobati Pengapuran Tulang Telapak Kaki Secara Alami
may be useful
BalasHapusBenjolan Di Belakang Leher Terasa Sakit
Efek Asam Lambung Terhadap Jantung
Ciri-Ciri Kanker Vulva
Makanan Untuk Penderita Kanker Usus
Sinusitis Pada Anak 3 Tahun
Walatra Zedoril 7
Ramuan Obat Kelenjar Tiroid
Cara Menghilangkan Miom Di Rahim
These sites are always present information every day thanks .
BalasHapusCara Menyembuhkan Penyakit Stroke Berat Secara Alami
Obat Tradisional Anemia Pernisiosa Yang Ampuh
Cara Mengatasi Rasa Perih Di Lambung Terampuh
Cara Alami Mengobati TBC Kronis Yang Aman Dan Ampuh
Cara Menyembuhkan Kanker Kolon Secara Alami
mantap informasinya, ijin nyimak untuk dijadikan sebagai referensi dam sumber bagi artikel kehesehatan kami, salah jabat erat.
BalasHapusGejala Kanker Serviks
Ciri Ciri Keputihan Abnormal
Askepnya sangat lengkap, bisa kami jadikan referesni kami guna menyajikan artikel kesehatan yang kredibel senang berkunjung dan menyimak halaman anda,
BalasHapusPencegahan Kanker Serviks
Bahaya Keputihan
activity, highly awaited new information from this site
BalasHapusGood luck !!
obat radang ginjal tradisional
obat kulit berjamur tradisional
obat pengapuran tulang sendi herbal
Every day we will always wait for the information you present before we say thank you .
BalasHapusGejala Hernia Dan Cara Mengatasinya
Cara Alami Mengobati Bipolar Disorder Terbaik
Obat Alami Untuk Mengobati Penyakit Prostat
Obat Untuk Mengobati Batu Empedu Secara Alami
Obat Wasir Alami Paling Mujarab
Thanks for the information presented on your website
BalasHapusVery in waiting for other information
manfaat temulawak untuk hepatitis
daun salam untuk sakit pinggang
obat gendang telinga sakit
very good article, I hope you always update this article every day
BalasHapusPantangan Makanan Untuk Penderita Infeksi Saluran Kencing
Thanks really very useful information, hopefully the next post better okay
BalasHapushttp://obatasamuratagaricpro.com/obat-stroke-paling-fenomenal/
http://obatasamuratagaricpro.com/obat-gagal-ginjal-tanpa-cuci-darah/
http://obatasamuratagaricpro.com/obat-hepatitis-akut/
http://obatasamuratagaricpro.com/obat-kanker-prostat-yang-ampuh/
http://obatasamuratagaricpro.com/obat-jantung-koroner-ampuh/
greetings, good luck.
BalasHapusobat jantung bocor secara alami
obat hipetiroid secara alami
obat tbc kelenjar
Thank you for the information presented on this occasion.
BalasHapusObat Alami Untuk Mengatasi Kutu Air
Obat Tradisional Radang Sendi
Obat Alami Untuk Mengobati Infeksi Jamur
Obat Herbal Diabetes Melitus
thanks for informations
BalasHapushttps://tokoherbalnesv.blogspot.com/
We are always waiting for the latest information on this site.
BalasHapusPenyebab Sakit Kepalal
Obat Tonsilitis Alamil
Obat Alami Urat Syaraf Kejepitl
Penyebab Leher Kaku Dan Sakitl
Your article is very good and satisfying.
BalasHapusMakanan Untuk Penderita Ginjal Bocor
cara mengatasi nyeri haid
BalasHapusI get your page from my friend, hopefully I can cooperate well.
BalasHapusobat tradisional maag kronis
komplikasi sinusitis dan pengobatannya
ginjal bocor bisa disembuhkan
We want to help you provide solutions to treat genital warts in men
BalasHapusCara Menghilangkan Kutil Kelamin Pria
Your information is really useful. always work
BalasHapusBahaya Pneyakit Ginjal Bocor
I hope you can receive information from us.
BalasHapusObat Nyeri Perut Dibagian Bawah
Bait is the key to the successful entanglement of fish in our hook.
BalasHapusUmpan Ikan Lele Musim Hujan
For those of you who like fishing, please visit our website.
BalasHapusEssen Ikan Tawes Air Keruh
Thank you for the information you convey. Let's see our website.
BalasHapusResep Umpan Ikan Patin Babon
thank you, your article was very helpful.
BalasHapus3 Resep Umpan Jitu Ikan Nila Dengan Campuran Essen
I really like the article that you made.
BalasHapusEssen Oplosan Ikan Nila Kilo Gebrus
Thank you for the information submitted.
BalasHapusEssen Ikan Nilem Cuaca Hujan
perde modelleri
BalasHapusMobil onay
Türk telekom mobil ödeme bozdurma
Https://nftnasilalinir.com
ankara evden eve nakliyat
Trafik sigortasi
DEDEKTOR
web sitesi kurma
aşk kitapları
Good content. You write beautiful things.
BalasHapusmrbahis
hacklink
vbet
korsan taksi
vbet
sportsbet
taksi
mrbahis
sportsbet
Good text Write good content success. Thank you
BalasHapustipobet
mobil ödeme bahis
poker siteleri
betpark
slot siteleri
bonus veren siteler
betmatik
kralbet
karşıyaka
BalasHapustekirdağ
bilecik
büyükçekmece
demre
düzce
HDJO
güngören
BalasHapusmanavgat
marmaris
nevşehir
rize
ED70N
salt likit
BalasHapussalt likit
2Y4